Sehnenscheidenentzündung - Hilfreiche Therapie bei Sehnenscheidenentzündung

Theoretisch kann eine Seh nenscheidenen tzündung überall da auftreten, wo es Sehnensche iden gibt, praktisch aber hauptsächlich nur im Unterarm -/ Hand bereich.

Die Seh nenscheide ist eine doppelwandige Gleitröhre mit schleimiger Flüssigkeit ("Schmierflüssigkeit") zwischen Innen- u. Außenhaut (Stratum synoviale bzw. fibrosum) zur Verminderung der Reibung an besonders beanspruchten Sehnen abschnitten.

Eine Sehnenscheidenentzündung kann sehr schmerzhaft sein und mit Funktionseinbußen einhergehen.

Die häufigste Ursache für eine Sehnenscheidenentzündung sind mechanische Überlastungen, so. z.B. wie oben schon erwähnt, übermäßige Arbeiten am Computer. Diese Überlastung kann zu winzigen Verletzungen (Mikrotraumen) führen. Die darauf folgende Reaktion ist eine lokale En tzündung. Bakterielle Infektionen sind nur selten Ursache für eine Seh nenscheidenen tzündung.
Anfangs treten die Schmerzen vor allem bei Bewegung, später aber auch im Ruhezustand auf. Nicht selten sind auch eine lokale Überwärmung, eine Schwellung und eine Rötung erkennbar. Beim Drücken auf die betroffene Stelle zeigt sich ein Druck schmerz, außerdem kann bei Bewegung ein knirschendes Geräusch hörbar sein.
Zum Ausschluß anderer Erkrankungen sollte eine Untersuchung des Blutes auf Entzündungszeichen, Rheuma faktoren sowie einer Erhöhung des Harnsäurespiegels erfolgen.

Eine akute (= plötzlich einsetzende, heftige) oder chronische (= mehrere Monate und länger anhaltende) Sehnenscheidenentzündung kann in verschiedenen Formen auftreten:

Darüber hinaus gibt es noch unspezifische und nichtinfektiöse (= nicht ansteckende, nicht übertragbare) Formen einer Sehnenscheidenentzündung, vor allem infolge beruflicher oder sportlicher Überlastung (meist akut) sowie posttraumatische (= nach Verletzung auftretende), z.B. die sog. hypertrophe (= Größenzunahme eines Gewebes oder Organs nur durch Zellvergrößerung) Tendovaginitis Gu bler beim Sudeck-Syndrom.

Akut ist neben der Einnahme entzündungshemmender Analgetica (= Schmerzmittel) die Iontophorese (= Einbringen eines entzündungshemmenden Arzneimittels durch die Haut mittels elektrischem Strom) (z.B. mit Diclofenac) hilfreich. Auch Salben mit Diclophenac wirken schmerzlindernd und entzündungshemmend.

Eine Schmerztherapie ist bei einer chronischen, therapieresistenten (= nichts hilft) Seh nenscheidenen tzündung gefragt.
Gegen die Kombination Schmerz und En tzündung verfügt die moderne, spezielle Schmerztherapie über äußerst wirksame Methoden:

Eine Seh nenscheidenen tzündung tritt mit Abstand am häufigsten im Bereich des Arme s (Unter arm und Han d) auf. Zur Behandlung bietet sich hier die wiederholte Blockade (Betäubung) des Pl exus brachial is (= Armnervengeflecht) an, in hartnäckigen Fällen kontinuierlich mit eingepflanztem Katheter^*.
Ein nicht zu unterschätzender Vorteil dieser Behandlungsmethode ist, daß neben der erwünschten Hemmung der Nozizeption (= Schmerzreizleitung), sozusagen als Nebeneffekt, auch vegetative Nervenfasern (= unwillkürliches Nervensystem) mit einbezogen sind, dies gilt insbesondere für den Pl exus brachial is (= großes Armnervengeflecht). Die daraus resultierende sympathikolytische (= gefäßerweiternde) Wirkung führt zu einer sehr deutlichen Mehrdurchblutung, die jeder entzündlichen (z.B. chronische Seh nenscheidenen tzündung) oder degenerativen Schmerzursache kausal (= ursächlich) entgegenwirkt. Eine solche Durchblutungssteigerung kann mit einer systemischen Medikation (= eingenommene Mittel, die im ganzen Körper wirken) nie erreicht werden.

Daß örtliche Betäubungsmittel auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

* Bei der kontinuierlichen Blockade des Plexus brachialis (= Armnervengeflecht) mit Katheter wird im Bereich der Innenseite des Oberarm es, nahe der Achselhöhle in örtlicher Betäubung der Armnerv mit einer Kanüle aufgesucht. Dann wird durch diese Kanüle hindurch ein dünner Kunststoffschlauch in die Ner venscheide (den Nerv umhüllendes Gewebe) eingeführt und nach oben, zur Schulter hin, vorgeschoben. In den nächsten 2-3 Wochen wird der Kunststoffschlauch mehrmals täglich (bei Bedarf auch nachts) mit einem örtlichen Betäubungsmittel aufgefüllt. Die Konzentration des Wirkstoffes wird so gewählt, daß die aktive Beweglichkeit erhalten bleibt, die Schmerzempfindlichkeit jedoch deutlich herabgesetzt oder aufgehoben ist. Im Stadium der deutlichen Schmerzlinderung oder Schmerzfreiheit kann dann intensiv und vor allem sinnvoll krankengymnastisch behandelt werden.

Wenn eine Seh nenscheidenen tzündung längerfristig besteht, so ist davon auszugehen, daß bereits ein Chronifizierungsgrad II oder III (Mainzer Stadieneinteilung) vorliegt. In diesen Fällen ist eine rein somatische (= körperliche) Behandlung kaum mehr ausreichend, sondern es müssen zusätzlich psychologisch /psychotherapeutische Interventionen erfolgen.

Die beschriebene, invasive (= in den Körper eindringende) Therapiemethode der speziellen Schmerztherapie setzt eine sehr gründliche fachärztliche Ausbildung voraus, weshalb sie nur in spezialisierten Einrichtungen angeboten werden können. Insbesondere sind die kontinuierlichen Nervenblockaden mittels eingepflanztem Katheter in Deutschland nur in ganz wenigen Schmerzzentren (Schmerzkliniken) durchführbar, so z.B. in Bad Mergen theim.

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